老年口腔健康：残根保留与种植修复的选择与标准

在我国社会老龄化趋势日益明显的今天，老年人的口腔健康问题引起了广泛关注。残根的处理方式成为许多人关注的焦点。本文将围绕残根拔除后的种植问题展开讨论，从残根保留的意义、拔植或存修的选择以及残根保留的标准等方面进行详细阐述。

残根保留的意义

保留残根具有以下优势：可以减少和减缓牙槽骨的吸收，保持牙槽骨的生理高度；有利于义齿修复，残根有支撑作用；保持生理感觉。尽管种植牙具有应力分布均匀、支持力更强、固位力更强、修复方式多样等优点，但修复后义齿发挥功能时没有生理感觉，且老年患者存在骨量不足和骨质疏松两大问题，因此残根的保留具有重要意义。

拔植或存修的选择

20世纪40年代，根据病变理论，残根残冠就是病变，应该切除。20世纪80年代，根管治疗（RCT）技术兴起并迅速发展，被认为可以被RCT治愈的牙齿和牙根具有保存价值。21世纪，种植修复技术发展迅速。一些医生认为RCT做残根残冠费时费力，但效果不一定好，建议种植体修复应该在移除后进行。

残根保留标准

残根保留的标准如下：失活牙的牙组织缺损涉及1~2个以上齿面的残冠或无5个齿面的残根，缺损在牙龈的平齐或以上；患牙牙牙周状况健康，牙根稳定，牙槽骨内牙根长度大于1.0cm；一般这种牙有根尖周炎。在RCT治疗和根尖周病变愈合后，如果牙根稳定，牙根长度足够，桩核冠是可以修复的。

根据国外资料，保存修复的成功率既取决于RCT效应，也取决于桩核冠修复效果。RCT和全冠修复的成功率都在90%以上，而RCT和全冠修复的成功率只有18.1%。RCT的后期成功率为44.1%，而全冠修复的后期成功率稍差。这提示根管预备不宜过度，而应根据根的粗细进行。对于根太短的（<1.0cm），其支持力不足，RCT后可进行覆盖义齿修复。

不能治疗修复的残根要拔除

以下情况应考虑拔除残根：慢性根尖周炎、RCT；牙周病晚期或保留牙根不利于整体修复设计和治疗；患者有全身性疾病，残根为病牙；恶性肿瘤或囊肿区的残根应根据手术区情况切除。

在处理残根问题时，应综合考虑患者的具体情况和医生的建议，选择最合适的处理方式。保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，对预防残根问题具有重要意义。